SSF Claim Reject भयो? १० प्रमुख कारण र समाधान
✓ प्रमाणित: 2026-07-11पढ्न लाग्ने समय: 8 मिनेट
छोटो उत्तर:
SSF दाबी अस्वीकृत हुने अधिकांश कारण सच्याउन मिल्ने हुन्छन् — अधूरो कागजात, योग्यता अवधि नपुग्नु, KYC नहुनु वा विवरण नमिल्नु। कारण पहिचान गरी कागजात मिलाएर पुनः पेश गर्न सकिन्छ; चित्त नबुझे ३५ दिनभित्र श्रम अदालतमा पुनरावेदन गर्ने बाटो पनि छ।
विषयसूची
- १० प्रमुख कारण र तिनका समाधान
- Reject भएपछिको ४-चरण प्रक्रिया
- पुनः पेश गर्दा तयार राख्ने
१० प्रमुख कारण र तिनका समाधान
| कारण | समाधान |
|---|---|
| सक्कल बिल/रसिद नभएको वा अस्पष्ट | अस्पतालबाट प्रतिलिपि प्रमाणित गराएर पुनः पेश गर्नुहोस्; अबदेखि सबै सक्कल सुरक्षित राख्नुहोस् |
| योग्यता अवधि नपुगेको (उपचार: पछिल्ला ६ महिनामा ३ महिना) | contribution history जाँच्नुहोस् — रोजगारदाताले दाखिला ढिलो गरेको भए त्यो प्रमाण पेश गर्नुहोस् |
| KYC verify नभएको | पहिले KYC पूरा गर्नुहोस्, अनि दाबी पुनः पेश गर्नुहोस् |
| नाम/जन्ममिति नागरिकतासँग नमिलेको | Profile correction गराएर मात्र दाबी अगाडि बढ्छ |
| दुर्घटनाको ७ दिनभित्र सूचना नदिएको | ढिलाइको मनासिब कारण (ICU, बेहोस अवस्था आदि) प्रमाणसहित लेखेर पेश गर्नुहोस् |
| सम्झौता नभएको अस्पतालमा उपचार | रोजगारीजन्य दुर्घटनामा रु. ७ लाखसम्म मात्र पाइन्छ — बाँकीको पुनरावलोकन माग्न सकिन्छ |
| वार्षिक सीमा (भर्ना १ लाख / OPD २० हजार) कटिसकेको | आगामी वर्षको सीमामा दाबी मिल्ने खर्च छुट्याउनुहोस्; ६० महिने योगदानको ५०% थप सुविधा जाँच्नुहोस् |
| दुर्घटना र औषधि उपचार दुवैबाट एउटै खर्च दाबी | एउटै खर्च एक योजनाबाट मात्र पाइन्छ — सही योजना रोजेर पुनः पेश गर्नुहोस् |
| nominee विवरण पुरानो/नभएको (मृत्यु दाबीमा) | नाता प्रमाणित र हकवाला प्रमाणसहित कोषमा निवेदन दिनुहोस् |
| फाराम गलत (अनुसूची नमिलेको) | औषधि उपचार: अनुसूची १/२, मातृत्व: ३, दुर्घटना: ४/५, आश्रित: ६/७, निवृत्तभरण: ८–१० — सही फाराम Downloads page मा छ |
[प्रक्रिया]Reject भएपछिको ४-चरण प्रक्रिया
- SOSYS मा rejection को exact कारण पढ्नुहोस् (धेरैजसो कागजातकै कमी हुन्छ)
- माथिको तालिकाबाट आफ्नो कारण भेट्टाएर कागजात/विवरण मिलाउनुहोस्
- दाबी पुनः पेश गर्नुहोस् — पुनः पेश गर्न रोक छैन
- चित्त नबुझे कोषको निर्णय भएको ३५ दिनभित्र श्रम अदालतमा पुनरावेदन गर्नुहोस् (ऐन दफा ५२)
💡 झुटा विवरणले दाबी गर्नु कसूर हो — बिगो बमोजिम जरिवाना वा कैदसम्म हुनसक्छ (ऐन दफा ४७)। सधैँ सत्य विवरण मात्र पेश गर्नुहोस्।
[आवश्यक कागजात]पुनः पेश गर्दा तयार राख्ने
- Rejection notice/screenshot
- सक्कल बिल, प्रेस्क्रिप्सन, discharge summary
- Contribution history को प्रमाण
- सही अनुसूची फाराम (हाम्रो Downloads page बाट)
- KYC/profile सच्याइएको प्रमाण (लागू भए)
📺 सम्बन्धित भिडियो
📜 आधिकारिक स्रोत
- सामाजिक सुरक्षा योजना सञ्चालन कार्यविधि, २०७५ (५औँ संशोधनसहित) (मूल २०७५।०८।०६; ५औँ संशोधन २०८१।०९।१०, लागू २०८२।०१।०१)
- योगदानमा आधारित सामाजिक सुरक्षा ऐन, २०७४ (२०७४।०४।२९ (संशोधन २०७५, २०८२))
- स्वास्थ्य संस्था छनौट तथा योजनाको रकम भुक्तानी सम्बन्धी कार्यविधि, २०७६ (२०७६ (संशोधन २०७६।०९।१८, २०७७।०४।२६))
कानुनी प्रयोजनका लागि सधैँ मूल दस्तावेज र पछिल्ला संशोधन हेर्नुहोस्। दर र सीमा संशोधनद्वारा परिवर्तन हुन सक्छन्।
यो सामग्री शैक्षिक प्रयोजनका लागि हो; अन्तिम स्वीकृति र सुविधा आधिकारिक SSF नियमबमोजिम हुन्छ। पुरानो जानकारी भेटिए यहाँ रिपोर्ट गर्नुहोस्।